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Brizzia Burgos

23 Jul, 2019
Follow Coleman!

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Cómo prepararse para el éxito de los Pagos Basados en Valor

En el último artículo presentamos el concepto de Pago Basado en Valor y la evolución del sistema de recompensas por resultados.  En este artículo, exploraremos cómo puede comenzar a evolucionar la infraestructura de su organización para prepararse mejor para un sistema de reembolsos de Pagos Basados en Valor (PBV). Este artículo también destaca la importancia para aquellos que se inscriben en un programa DPI™ (mejora drástica del desempeño) de Coleman, sobre cómo prepararse mejor para un mundo que recurre a los Pagos Basados en Valor.

¿Cómo debemos prepararnos para los PBV?

Existen algunas formas de prepararse para los cambios provenientes de los Pagos Basados en Valor. En este, el segundo artículo de la serie PBV, examinaremos algunas de las estructuras generales y los cambios que deben ponerse en marcha para sentar las bases de los próximos pasos a seguir, que se describirán en detalle en el tercer artículo de la serie.

Los pasos iniciales incluyen garantizar que los datos y las estadísticas de calidad relacionados a los pacientes se ingresen con precisión en el registro electrónico de salud (EHR, según la sigla en inglés). Modelos y ayuda memorias, así como sistemas para documentar con mayor facilidad, ayudarán en este proceso.

Además, algunas MCO (Organizaciones de Atención Administrada) / ACO (Organizaciones de Atención Responsable) (según las siglas en inglés) están comenzando a proporcionar beneficios de Pagos Basados en Valor a instituciones que son reconocidas como PCMH (Hogar Médico Centrado en el Paciente). Si bien ningún sistema de reconocimiento / acreditación carece de defectos, el PCMH se esfuerza por garantizar que los pacientes tengan acceso a una atención coordinada y de calidad en cada paso de su experiencia de atención médica. Ambos, el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA, según la sigla en inglés) y la Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de Atención Médica. Tanto el NCQA como la JCAHO ofrecen una acreditación que requiere demostración de una adherencia simple a las políticas y procesos.

Por supuesto, tener el reconocimiento PCMH (Hogar Médico Centrado en el Paciente) no garantiza que los pacientes reciban atención de alta calidad, ni que experimenten una forma simplificada de acceder a la atención de forma lingüística y culturalmente apropiada, incluidas las nuevas identidades y expresiones de género. Para muchas prácticas, aquí es donde el proceso Dramatic Performance Improvement™ (mejora drástica del desempeño) de Coleman se vuelve tan crítico para su éxito.

Coleman Associates entiende los requisitos de acreditación de Medical Home, pero lo más importante es que el personal de Coleman tiene experiencia trabajando en el campo, dando vida a estos requisitos con cada empleado de la institución, cada asistente médico, cada persona de enfermería, cada asistente social, cada farmacéutico y cada instancia de enfermería certificada, cada médico y cada administrador. Cada entrenador de Coleman ha servido en uno de estas funciones clave del equipo y ha experimentado el programa DPI™ personalmente; esta perspectiva única agrega profundidad y amplitud a la estructura de capacitación de DPI™, ya que los entrenadores de Coleman entienden el proceso íntimamente.

Las prácticas médicas saben que, como parte del proceso de acreditación o renovación de acreditación, deben completar ciertos pasos y demostrar que tienen políticas, procesos y datos que fundamenten sus declaraciones de conformidad. Uno de los mayores desafíos es lograr que el personal y los proveedores entiendan, acepten y vivan los cambios requeridos. El programa DPI™ de Coleman ha ayudado a las prácticas médicas enseñándoles tanto las técnicas (por ejemplo, lista de verificación y documentación de preparación de consultas) como las habilidades interpersonales (por ejemplo, comunicación breve y eficaz con el médico) necesarias para ayudar a los miembros del equipo de atención a avanzar con éxito en estos cambios.

Los programas tradicionales de mejoras de procesos, ya sean anunciados como mejoras rápidas de ciclo o enfoques de mejoras más tradicionales, a menudo no proporcionan suficiente innovación disruptiva, ni enseñan con suficiente profundidad y amplitud la experiencia necesaria para realmente descartar los viejos hábitos y reemplazarlos por otros nuevos. Esta re-implantación de hábitos resulta ser un paso crítico en el recorrido del cambio y cuando no se le presta la atención adecuada, puede deslizarse creando un defecto fatal en la mayoría de los casos de progreso en las mejoras de proceso. Desafortunadamente, pasar por alto este paso o no insistir en que las mejores prácticas se conviertan en la nueva forma de trabajo, puede hacer que el personal bien intencionado sienta que su energía orientada a las mejoras fue en vano; asediados por las demandas del trabajo algunos miembros del personal avanzan y otros continúan aferrándose a las viejas formas, dejando la práctica médica en un lugar frustrante, estancada en el status quo, a pesar de los esfuerzos significativos para conseguir realizar cambios positivos.

La capacitación de DPI™ ayuda a adaptar las mejores prácticas, crear y establecer técnicas sostenibles para procesos mejorados, y redefinir las funciones del personal de forma de brindar la mejor oportunidad de proporcionar una excelente atención integral centrada en el paciente.

El programa DPI™ apoya a los miembros del equipo de atención al paciente, enseñándoles las técnicas que les permiten brindar atención integral como un equipo de atención. Esto contrasta con las prácticas que aumentan cada vez más la propiedad de los cambios sobre el menú ya completo de los médicos y quienes educan al personal sobre los cambios mediante medidas disciplinarias (en lugar de orientarse al trabajo en equipo), lo que provoca cierta confusión y frustración sobre las responsabilidades que permanecen en los espacios libres entre las distintas funciones de trabajo.

El proceso de DPI™ crea gestores ayudando a enseñar nuevas técnicas a la gerencia. Los modelos de DPI™ usan datos para impulsar el cambio y muestran cómo enseñar, entrenar y responsabilizar a las personas de los nuevos sistemas. También demuestran cómo generar alertas colectivamente sobre los cambios de infraestructura que son necesarios para respaldar los nuevos procesos.

Estas son las formas en que el programa de DPI™ o Mejora Drástica del Rendimiento de Coleman representan mucho más que solamente una metodología de mejoras. El DPI™ es un programa integral que analiza los componentes de la consulta, la atención telefónica, las derivaciones y el seguimiento, las tareas entre bastidores, la revisión de datos y el registro de los proveedores médicos.  Reducir el programa de DPI™ a simplemente una mejora desconsidera toda la delicadeza y la magia que hace que el DPI™ sea una experiencia tan eficaz. El programa Dramatic Performance Improvement™ de Coleman está repleto de oportunidades para desafiar el status quo, que ayudan a cambiar la cultura subyacente. Ofrece técnicas prácticas, todas enseñadas por capacitadores que han implementado estas técnicas ellos mismos, mejorando realmente sus propios procesos de prácticas médicas.


Capacitación de DPI™:

    • Proporciona apoyo y capacitación en la gestión de cambios;
    • Adapta las mejores prácticas para satisfacer las necesidades de los pacientes y el personal;
    • Ajusta el modelo de atención para cumplir con los modelos de contratación actuales, así como la arquitectura de la práctica médica;
    • Desarrolla y establece técnicas para alcanzar el logro de procesos mejorados y atenerse a ellos
    • Crea equipos de atención más sólidos para informar cualquier redefinición de las funciones del personal.

Con los cambios en los Pagos Basados en Valor en el horizonte, las prácticas médicas se preparan para transformarse y tener éxito en este cambiante sistema de pagos.

El siguiente artículo de esta serie que se puede leer … Lea el tercer artículo de esta serie sobre los …Siete Pasos a Seguir Ya para Prepararse para los Pagos Basados en Valor.

 

Referencias:

Coleman Associates. Rapid DPI™ https://colemanassociates.com/product/rapid-dpi/
Coleman Associates. An Introduction to Transgender Health Care. https://colemanassociates.com/what_we_do/an-introduction-to-transgender-care/

Joint Commission on the Accreditation of Health Care Organizations (Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de Atención Médica). https://www.jointcommission.org

National Committee for Quality Assurance (Comité Nacional de Garantía de la Calidad). http://www.ncqa.org/homepage

 

 

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